L’incidence des dilatations aortiques varie de 8 à 20% au diagnostic initial de l’artérite gigantocellulaire, et l’incidence cumulée varie de 10 à 12% après 5 ans de suivi. Il existe différents facteurs de risque d’ectasie aortique comme l’atteinte inflammatoire de la paroi de l’aorte et de ses principales branches au diagnostic, le sexe masculin, l’existence d’une HTA ou la consommation tabagique.

Les calcifications tissulaires se divisent en 5 catégories, chacune résultant d’un mécanisme physiopathologique distinct : calciphylaxie, idiopathique, métastatique, tumoral et dystrophique. Les calcifications dystrophiques sont définies comme des calcinoses survenant chez les patients qui ont un bilan phosphocalcique normal et le plus souvent une maladie auto-immune du tissu conjonctif.

La goutte est une pathologie de plus en plus fréquente mais qui dispose de traitements efficaces notamment allopurinol et febuxostat. Il existe un risque incident d’accès goutteux à l’initiation du traitement hypouricémiant. Ainsi, les recommandations préconisent le recours préventif à la colchicine ou aux AINS (voire aux corticoïdes).

Il est habituellement admis que 25 à 30% des sujets ayant un psoriasis (PSO) vont développer une atteinte rhumatologique (PSA). On connaît l’importance de certains facteurs environnementaux dont l’obésité. Les auteurs ont évalué l’apport prédictif potentiel de la méthylation de l’ADN ; méthylation de l’ADN qui intervient dans la modulation de l’expression génique.

Après échec du méthotrexate (MTX), les PR actives et/ou sévères peuvent faire l’objet d’une 1ère thérapie ciblée. Les recommandations actuelles préconisent plutôt le recours à un biomédicament notamment anti-TNF alpha. Pour autant nous disposons de traitements ciblés de mécanismes d’action différents et avec l’arrivée plus récente des inhibiteurs de Janus kinases.

La corticothérapie est un traitement symptomatique tout à fait efficace dans la PR, mais les effets secondaires sont nombreux et notamment avec l’augmentation des risques infectieux. Pour autant, les auteurs en introduction mettent en avant l’absence ou la rareté des évaluations en études dites observationnelles et même quelques résultats contradictoires.

Le diagnostic de spondyloarthrite axial n’est pas toujours évident surtout chez des patients présentant des symptômes évoluant depuis peu de temps. Il manque un marqueur spécifique et sensible pour poser ce diagnostic. L’impression clinique du rhumatologue reste prépondérante.

Les études chez l’animal montrent qu’un régime cétogène est associé à une réduction de la croissance des kystes dans la PKR. Des études prospectives sont en cours chez l’homme. Une augmentation des dérivés cétogènes comme le BHB est associée à une moindre dégradation de la fonction rénale, dans une grande cohorte de patients PKR.

La mucoviscidose est la maladie autosomique récessive la plus fréquente. Historiquement l’atteinte rénale se caractérisait principalement par une amylose AA et ou une néphropathie diabétique. Avec les progrès dans la prise en charge de cette maladie, il apparait un changement dans les atteintes rénales observées chez ces patients.

Le tislelizumab avec une induction, la radiochimiothérapie puis en adjuvant dans les cancers du cavum localisés à haut risque augmente les réponses complètes au cours de l’induction. Comme indiqué dans la brève précédente, les anti-PD1 sont efficaces en adjuvant. Ici est présenté un autre anticorps, le tislelizumab.

Enfin des sous-groupes qui bénéficient d’une immunothérapie en adjuvant. Les anti-PD1 sont devenus incontournables dans les maladies récidivantes ou métastatiques mais ont échoué à montrer un bénéfice dans les maladies localisées. Cette étude a cherché à identifier des sous-groupes à haut risque de récidive qui pourraient en bénéficier.

Les anti-PD1 apportent un bénéfice important dans les cancers du cavum, même si à ce jour il n’existe des autorisations qu’en Chine. Le camrelizumab augmente l’efficacité en récidive de l’association cisplatine gemcitabine. Le sintilimab a démontré son bénéfice dans les tumeurs localement avancées à haut risque lorsqu’il est associé à l’induction, la radiochimiothérapie puis en entretien.